Abgestimmtes Produktsortiment
Fresenius Medical Care bietet ein breites Spektrum an individuellen Verbrauchsmaterialien, vormontierten Kits und weiteren Produkten für die CKRT – und insbesondere die Ci‑Ca-Therapie – sowie ergänzenden Therapien wie Plasmaaustausch, Adsorber zum Entfernen von Zytokinen oder Pathogenen* und extrakorporales Entfernen von CO2 mit niedriger Flussrate auf der multiFiltratePRO.
Alle Produkte sind aufeinander abgestimmt und erlauben eine einfache, effektive Behandlung auf der Intensivstation.
Mit unserem Spektrum an Ci‑Ca-Dialysaten kann die Ci‑Ca-Therapie an die Bedürfnisse der Patienten angepasst werden. Ci‑Ca-Dialysate sind mit verschiedenen Kaliumkonzentrationen sowie mit oder ohne Phosphat erhältlich.
Weitere Informationen zu CKRT-Flüssigkeiten in Ihrem Land erhalten Sie von Ihrem zuständigen Vertreter von Fresenius Medical Care.
Ultraflux AV-Filter für die CKRT
Die Ultraflux AV-Filter enthalten eine speziell von Fresenius für die CKRT entwickelte Polysulfon-Membran. Diese Membran ermöglicht die Eliminierung kleinerer Moleküle, z. B. urämische Toxine und Kreatinin, während Plasmaproteine wie Albumin, größere Moleküle und zelluläre Blutbestandteile effektiv zurückgehalten werden.
Die CKRT-Filter von Fresenius Medical Care bieten eine Reihe von Vorteilen:
- Geeignet für Ci‑Ca- (RCA) und Heparin-Antikoagulation
- Dampfsterilisation
- Einsatzdauer von bis zu 72 Stunden
- Verschiedene Oberflächen zur Auswahl: Ultraflux AV 400 S (0,7 m2), Ultraflux AV 600 S (1,4 m2) und Ultraflux AV 1000 S (1,8 m2)
Ultraflux EMiC 2 zur Entfernung von Molekülen mittlerer Größe
Zusätzlich zu den herkömmlichen Zielen der CKRT, wie der Kontrolle des Flüssigkeitshaushalts und der Korrektur von Elektrolytstörungen, wurde bei Verwendung einer Membran mit hoher Permeabilität im Vergleich zu Ultraflux AV 1000 S eine verbesserte Reduktion von IL‑6, IL‑8 und Myoglobin nachgewiesen.1,2
Bei Ci‑Ca-CVVHD-Behandlungen kommt der hochpermeable Hämofilter Ultraflux EMiC 2 zur Anwendung. Er kann die Entfernung von Molekülen mittlerer Größe verbessern, die das Molekulargewicht von allgemein bekannten kleinen urämischen Toxinen wie Harnstoff und Kreatinin übersteigen, während Albumin zurückgehalten wird.1-5
Ultraflux EMiC 2 auf einen Blick:
- Erhöhte Clearance von Molekülen mittlerer Größe wie Myoglobin oder Interleukin-62
- Hohe Clearance von Molekülen mittlerer Größe während der gesamten CKRT für bis zu 72 Stunden3
- Die steile Siebkoeffizient-Kurve3 entspricht weitgehend der physiologischen Nierenfunktion
- Im Wesentlichen stabile Albuminspiegel1-5
plasmaFlux für den therapeutischen Plasmaaustausch
Unser Plasmafilter plasmaFlux wird für Indikationen wie Autoimmunerkrankungen, Stoffwechselerkrankungen sowie endogene und exogene Vergiftungen verwendet.6
plasmaFlux trennt das Plasma durch die Polysulfon-Membran von den Blutzellen. plasmaFlux ist ein nicht vorgefüllter Plasmafilter. Die Oberflächenschicht innerhalb der Plasmasulfon-Kapillaren ist von einer zweiten homogenen, feinporigen Schicht umgeben und stabilisiert. Die Polysulfon-Membran ermöglicht den Durchtritt von Substanzen, einschließlich Plasmaproteinen wie Immunglobulinen (z. B. IgM mit 940 kDa) und Lipoproteinen (z. B. LDL mit 2500 kDa).
Vorteile:
- Vereinfachte Einrichtung durch trockene Auslieferung der Plasmafilter plasmaFlux P1 dry und plasmaFlux P2 dry
- Freier Durchtritt von Proteinkomponenten, selbst mit einem Molekulargewicht von über zwei Millionen Dalton
- Zurückhaltung von Blutzellen
Adsorber ergänzen therapeutische Optionen bei Infektionen und Entzündungen
Eine Infektion kann zu einer Sepsis führen; dies ist eine „lebensbedrohliche Organfunktionsstörung, die durch eine fehlregulierte Reaktion des Wirts auf eine Infektion verursacht wird“.7 Je nach Stadium dieses Prozesses kann eine Hämoperfusion unter Verwendung bestimmter Adsorber in Betracht gezogen werden.
CytoSorb-Therapie
CytoSorb* ist ein extrakorporaler Hämoperfusionsadsorber aus porösen polymerisierten Beads18, der eine große Oberfläche für die Adsorption bietet.19 CytoSorb zielt effektiv auf verschiedene Substanzen mit niedrigem und mittlerem Molekulargewicht ab, während die Porengrößenverteilung der Beads die Zugänglichkeit größerer Substanzen laut In-vitro-Daten begrenzt.18,19 CytoSorb kann verschiedene Zytokine, Bilirubin und Myoglobin adsorbieren, während das Blut durch das Gerät fließt.18
In einer retrospektiven monozentrischen Studie war die propensitätsadjustierte Mortalität im Vergleich zu einer nur mit CKRT behandelten Kontrollgruppe geringer, wenn die CKRT durch CytoSorb ergänzt wurde.20
Kit und Lösungen sind für die Kombination der CytoSorb-Therapie mit der multiFiltratePRO im CVVHD-Modus sowie an der multiFiltrate im CVVHD-Modus und im Hämoperfusionsmodus erhältlich.
* Rechtmäßiger Hersteller von CytoSorb ist CytoSorbents Corporation, USA. Fresenius Medical Care Deutschland GmbH übernimmt den Vertrieb von CytoSorb-Produkten für Anwendungen in der Intensivmedizin und in Intensivstationen in der Tschechischen Republik, Finnland und Frankreich.
CKRT-Behandlungen können mit verschiedenen Formen der Organunterstützung, wie z. B. Gasaustauschern, kombiniert werden, wobei die zusätzliche Invasivität begrenzt ist.21 ECCO2R-Sollblutflüsse mit niedriger Flussrate können durch effiziente CKRT-Dialysekatheter erreicht werden, was Nutzern des CKRT-Systems eine einfache Anwendung ermöglicht.22
Fresenius Medical Care bietet mit dem multiECCO2R* ein Produkt zum Entfernen von CO2 mit niedriger Flussrate:
- Sowohl für die multiFiltratePRO als auch für die multiFiltrate geeignet
- Gasaustauscher hinter dem Hämofilter, aber vor dem Luftdetektor platziert23
- Blutfluss max. 500 ml/min bei einer geplanten Antikoagulation mit Heparin23
- Blutfluss max. 200 ml/min bei Verwendung von Ci‑Ca-Antikoagulation
* Rechtmäßiger Hersteller des multiECCO2R ist EUROSETS S.r.l., Italien. Fresenius Medical Care Deutschland GmbH übernimmt den Vertrieb von multiECCO2R in ausgewählten Ländern.
1 Eichhorn T et al. Blood Purif 2017; 44(4);260‑266
2 Weidhase L et al. Crit Care 2020; 24(1):644
3 Siebeck M et al. Ther Apher Dial 2018; 22(4):355‑364
4 Schmidt JJ et al. Blood Purif 2012; 34:246‑252
5 Weidhase L et al. PLoS ONE 2019; 14:e0215823
6 Instruction for Use, plasmaFlux P1/P2 dry, gültig ab 05/2020
7 Singer M et al. JAMA 2016; 315:801‑810
8 Seraph 100 Microbind Affinity Blood Filter Instructions For Use: CP009 Rev C (12.2019)
9 Eden G et al. Crit Care 2022; 26:181
10 Chitty SA et al. Crit Care Explor 2022; 4(4):e0662
11 Schmidt JJ et al. Nephrol Dial Transplant 2022; 37(4):673-680
12 Mattsby-Baltzer I et al. J Microbiol Biotechnol 2011; 21(6):659‑664
13 Seffer M-T et al. BMJ Case Rep 2020; 13:e235262
14 Olson S W et al. Crit Care Explor 2020; 2:e0180
15 Kielstein JT et al. Crit Care 2021; 25(1):190
16 Seffer M-T et al. Blood Purif 2021; 50(1):28‑34
17 McCrea K et al. PLoS ONE 2014; 9(12):e114242
18 Instructions for use, CytoSorb 300 mL Device, Part #17-0071-14 Herausgegeben 07JUN2020
19 Ankawi G et al. Blood Purif 2019; 48:196‑202
20 Brouwer et al. Crit Care 2019; 23:317
21 Forster C et al. Crit Care 2013; 17:R154
22 Staudinger T. Perfusion 2020; 35:492-508
23 Instruction for use multiECCO2R, EU10306 – Rev. 04 2020/09/04